COVID-19: Perjudian Bermasalah Bisa Memburuk

COVID-19: Perjudian Bermasalah Bisa Memburuk

Catatan editor: Temukan berita COVID-19 terbaru dan panduan dalam Medscape Pusat Sumber Daya Coronavirus.

Pertemuan isolasi, kelebihan waktu yang tersedia, dan kecemasan tentang penyakit atau keuangan sebagai hasil dari pandemi COVID-19 memiliki potensi untuk meningkatkan perilaku masalah perjudian selama keadaan darurat kesehatan masyarakat ini, jadi penting untuk mengumpulkan knowledge dan menyediakan panduan tentang masalah ini. , menurut seruan untuk bertindak yang diterbitkan 18 Mei di Jurnal Pengobatan Ketergantungan.

"Ketika menghadapi situasi yang tidak terduga dengan kurungan, takut penyakit, dan ketidakpastian keuangan untuk masa depan, masalah judi mungkin merupakan bahaya kesehatan yang penting untuk dipantau dan dicegah selama dan setelah krisis COVID-19, terutama mengingat ketersediaan judi on-line saat ini," tulis Anders Håkansson, PhD, dari Lund College di Swedia dan rekan penulis.

Baik stres dan trauma telah dikaitkan dengan masalah perjudian, dan keduanya terjadi selama pandemi, kata rekan penulis Marc N. Potenza, MD, PhD, dari Universitas Yale, New Haven, Conn., dalam sebuah wawancara.

"Orang-orang cenderung mengalami stres pada tingkat yang belum pernah mereka alami sebelumnya," kata Dr. Potenza. Sementara banyak faktor dapat berkontribusi pada perilaku kecanduan, "sehubungan dengan pandemi, satu kekhawatiran adalah bahwa apa yang disebut motivasi penguatan negatif – terlibat dalam perilaku kecanduan untuk melarikan diri dari keadaan depresi atau suasana hati negatif – mungkin menjadi pendorong motivasi untuk sejumlah besar orang selama ini, "katanya.

David Hodgins, PhD, CPsych, seorang profesor psikologi di College of Calgary di Alberta, yang tidak terlibat dengan komentar, mencatat bahwa kekambuhan judi dipicu oleh "keadaan emosi negatif, stres antarpribadi, dan tekanan finansial" – ketiganya berkontribusi pada pandemi ini.

Stres keuangan terutama dapat "mengobarkan kesalahan yang berhubungan dengan perjudian," katanya dalam sebuah wawancara, termasuk "keyakinan seperti gagasan bahwa perjudian dapat memecahkan masalah keuangan, bahkan ketika ini secara statistik hampir tidak mungkin karena kenaikan utang, dan utang yang disebabkan dengan judi. "

Meningkatnya isolasi sosial juga sangat problematis, tandasnya Shane W. Kraus, PhD, dari Universitas Nevada, Las Vegas. Kraus juga tidak terlibat dengan kertas.

"Jika seseorang sudah berjuang dengan emosi negatif, perasaan negatif, pikiran, dan depresi, dan sekarang Anda mengisolasi mereka sedikit, itu tidak akan menjadi resep untuk sukses, "kata Dr. Kraus dalam sebuah wawancara.

Efek kesehatan psychological dari pandemi bisa luas dan tahan lama, dan efek seperti itu sering terjadi bersamaan dengan perilaku adiktif, kata Dr. Potenza.

"Kita harus memperhatikan cara orang mengembangkan kecanduan dalam pengaturan ini," katanya. "Salah satu aspek dari pandemi ini adalah bahwa banyak orang di rumah untuk jangka waktu yang lebih lama, dan mereka lebih sering menggunakan teknologi digital."

Penggunaan teknologi digital dapat mencakup interaksi pada platform media sosial dan pada aplikasi rapat seperti Zoom, tetapi penggunaan tersebut juga menawarkan peluang untuk perjudian bermasalah, permainan, dan penggunaan pornografi. Organisasi Kesehatan Dunia mengakui kecanduan gangguan untuk perjudian dan untuk bermain recreation, dan platform recreation on-line dan situs-situs pornografi telah melaporkan peningkatan besar dalam lalu lintas mereka selama pandemi, kata Dr. Potenza.

Peningkatan frekuensi ini tidak mengejutkan dan tidak perlu menjadi perhatian tersendiri, kata Dr. Kraus.

"Ini semua tentang kehilangan kendali atau kesulitan terlibat atau melepaskan diri," kata Dr. Kraus. "Ketika kamu tidak bisa berhenti melakukan sesuatu bahkan jika kamu suka atau menyukainya, ketika itu mengganggu aktivitas dan hubungan sehari-harimu, saat itulah masalah."

Perjudian Daring: Mudah, Tersedia

Para penulis mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah mengidentifikasi peningkatan masalah perjudian selama krisis ekonomi di negara lain.

"Sementara saat ini spekulatif, kesulitan keuangan dapat mempromosikan perjudian karena individu mungkin termotivasi untuk berjudi untuk mencoba memenangkan uang," saran penulis. "Meskipun saat ini terbatas, knowledge yang ada menunjukkan bahwa masalah keuangan terkait COVID-19 dapat meningkatkan bahaya terkait perjudian, dan kemungkinan ini pantas untuk penelitian sistematis."

Tetapi tren dan karakteristik pasar perjudian, termasuk efek langsung dari pandemi, berpotensi mempengaruhi perilaku juga. Kebanyakan kasino telah ditutup selama pandemi, dan sebagian besar olahraga yang dipertaruhkan orang telah dibatalkan atau ditunda.

"Lebih sedikit orang yang berjudi pada olahraga, tetapi mereka kemudian beralih ke daerah lain," kata Dr. Potenza. "Jika mereka tidak dapat bertaruh pada olahraga jenis liga utama, mereka mungkin bertaruh pada lebih banyak acara olahraga lokal, atau mereka dapat bertaruh pada kegiatan lain yang terjadi di masyarakat selama pandemi."

Tetapi perjudian on-line memiliki risiko lebih besar.

"Properti perjudian daring mungkin merupakan bahaya kesehatan tertentu ketika banyak orang dikurung di rumah mereka dan mengalami perubahan cepat dalam kondisi kerja, tekanan psikososial, kecemasan, dan depresi, seperti yang telah dijelaskan di China," tulis para penulis surat kabar itu. "Judi on-line mungkin sangat memprihatinkan karena ketersediaan dan kecepatannya" dan hubungan dengan tingkat utang yang lebih tinggi.

Selain kemudahan dan ketersediaan recreation on-line, penelitian sebelumnya telah menemukan pasien melaporkan kebosanan dan pelarian sebagai alasan mereka menoleh ke sana.

Sekali lagi, kebosanan itu sendiri tidak selalu menjadi masalah, tetapi bagi mereka yang sudah berjuang dengan perilaku kecanduan, itu bisa menjadi pemicu, kata Dr. Kraus.

"Kebosanan sangat berat bagi mereka karena sering dikaitkan dengan emosi negatif," seperti memikirkan hal-hal yang tidak berjalan baik dalam hidup mereka, katanya. "Dalam pandemi, orang-orang dengan sendirinya sedikit, terisolasi secara sosial, jadi bagi mereka yang sudah berjuang dengan beberapa depresi atau kecemasan, itu hanya akan meningkat."

Akan tetapi, tren permainan daring mungkin berbeda dengan demografi. Kraus mencatat bahwa bekas kliniknya di Administrasi Veteran telah menyaksikan perjudian yang lebih rendah pada pasien dengan gangguan kecanduan, tetapi pasien itu juga lebih tua dan kasino yang sering dikunjungi.

"Ini akan tergantung pada usia dan keakraban dengan teknologi," katanya, tetapi bahkan jika penjudi bermasalah yang lebih tua tidak pergi ke Web sekarang, "mari kita tunggu dan lihat apa yang terjadi dalam 2 atau Three bulan ke depan."

Para penulis mencatat hasil dari survei kecil pasien dalam perawatan untuk kecanduan judi di Bellvitge College Hospital di Barcelona, ​​Spanyol, di mana dua penulis bersama bekerja. Mereka melakukan survei telepon dengan 26 pasien tentang four minggu pertama perlindungan di tempat karena coronavirus. Semua kecuali empat pasien adalah laki-laki, dan usia rata-rata mereka adalah 45 tahun.

"Sebagian besar mempresentasikan kekhawatiran tentang meningkatnya ketidakpastian, seperti dampak negatif pada pekerjaan mereka, risiko infeksi COVID-19 terhadap diri mereka sendiri atau orang yang mereka cintai dan perawatan mereka," lapor para penulis.

Meskipun 19% sepenuhnya berpantang, tambahan 12% (n = 3) melaporkan perjudian yang memburuk. Selain itu, hampir setengah (46%) melaporkan gejala kecemasan dan lebih dari seperempat (27%) memiliki gejala depresi.

Perawatan yang Tepat

Salah satu faktor pandemi yang menyulitkan adalah bagaimana hal itu mengganggu cara tradisional dalam mencari perawatan kesehatan, terutama dengan seberapa banyak kesehatan psychological dan perawatan medis lainnya telah bergeser ke telehealth dan pengiriman on-line, Dr. Potenza menunjukkan.

"Ini adalah perubahan bagi banyak orang, dan penting bagi pengasuh dan orang dalam perawatan untuk memperhatikan hal ini dan berusaha untuk memastikan bahwa layanan yang tepat dipertahankan untuk orang selama waktu ini," katanya.

Sebagai contoh, program 12 langkah secara tradisional bertemu langsung, yang sebagian besar tidak mungkin terjadi selama pandemi. Beberapa telah memindahkan rapat secara on-line, dan program lain telah beralih ke aplikasi, seperti aplikasi Discussion board Kebijakan Ketergantungan Koneksi, platform terapi digital yang divalidasi secara empiris yang memungkinkan pasien dan dokter tetap terhubung dengan check-in jarak jauh.

Perpindahan ke lebih banyak telehealth sebenarnya dapat meningkatkan akses, saran Dr. Hodgins.

"Tidak ada bukti bahwa ini kurang efektif, dan pada kenyataannya, kenyamanannya mungkin menjadi keuntungan dalam menjangkau lebih banyak orang," katanya. "Lebih menantang adalah menawarkan terapi kelompok dari jarak jauh, tetapi ini juga layak."

Perawatan dengan bukti terkuat tetap terapi kognitif-perilaku (CBT), kata Dr. Hodgins.

"Terapi ini, sebagian, membantu orang menjadi sadar akan kognisi mereka yang salah dan untuk menantang mereka, tetapi juga membantu orang merestrukturisasi kegiatan mereka untuk mengubah kebiasaan mereka," katanya. Dia juga mencatat munculnya terapi on-line, apakah didukung oleh seorang terapis atau sepenuhnya diarahkan sendiri, seperti Berjudi Swa-bantu.

"Program-program ini biasanya menyediakan konten perilaku kognitif tetapi juga konten yang berasal dari mempelajari bagaimana orang pulih dari masalah perjudian," katanya. "Tantangan dari pendekatan yang sepenuhnya diarahkan sendiri adalah tindak lanjut. Seperti kebanyakan konten on-line, orang cenderung beralih lebih dari yang mungkin mereka lakukan dalam terapi." Meski begitu, ia menambahkan, penelitian telah menunjukkan hasil yang baik dari program-program ini.

Potenza juga mencatat bahwa beberapa organisasi, termasuk Masyarakat Internasional Pengobatan Ketergantungan dan Anak-anak dan Layar, telah menjadi tuan rumah webinar terkait dengan mengatasi COVID-19 dan / atau kecanduan yang mungkin bermanfaat bagi dokter dan pasien.

Identifikasi Perilaku Bermasalah

Salah satu tantangan dalam mengamati perilaku perjudian bermasalah selama pandemi adalah serangkaian kondisi kehidupan yang tidak biasa bagi kebanyakan orang saat ini. Hampir tidak ada waktu lain dalam sejarah dimana orang-orang terutama dikurung di rumah mereka, banyak yang tidak dapat pergi bekerja atau bekerja dari rumah, dengan waktu luang ekstra dan tidak punya tempat untuk pergi.

"Dengan pandemi COVID-19, banyak kehidupan sehari-hari telah berubah," kata Dr. Potenza. "Tidak jelas apakah perilaku tertentu yang telah menjadi kebiasaan selama pandemi, seperti recreation atau perjudian on-line, kemudian akan mengganggu kehidupan sehari-hari ketika pandemi mereda."

"Masalahnya adalah, sebagian kecil orang yang sangat rentan akan mengembangkan gangguan dan mungkin mempertahankannya," kata Dr. Kraus. Mereka yang sudah berjuang dengan kesehatan psychological dan mungkin kehilangan pekerjaan memiliki potensi lebih besar untuk perilaku bermasalah.

Potenza berkolaborasi dengan psikiater lain dalam menyusun pedoman konsensus untuk menjaga penggunaan Web yang sehat khususnya selama pandemi (Compr Psychiatry. 2020 Jul. doi: 10.10161 / comppsych.2020.152180).

"Sangat penting untuk memikirkan di mana orang menarik garis batas antara perilaku normatif sehari-hari – perilaku yang tidak mengganggu fungsi kehidupan – dan perilaku yang memang mengganggu fungsi kehidupan," kata Dr. Potenza. "Jika seseorang mengalami kesulitan membuat kewajiban pekerjaan atau keluarga atau sekolah, ini adalah tanda-tanda penting bahwa perilaku tersebut mungkin bermasalah."

Dia menawarkan saran untuk hal-hal yang dapat dilakukan orang untuk meningkatkan kesehatan mereka selama pandemi, seperti memiliki rutinitas rutin yang meliputi melakukan latihan fisik dan interaksi sosial, makan bersama keluarga jika terisolasi bersama, dan menyediakan waktu untuk perawatan diri. Dia juga merekomendasikan pengaturan batas penggunaan perangkat digital dan bertujuan untuk keseimbangan yang sehat dalam mengikuti berita. Idenya adalah untuk tetap sadar tentang apa yang terjadi tanpa menjadi lelah atau trauma oleh liputan berita.

Bimbingan untuk Dokter

Ada kebutuhan mendesak untuk penelitian dan pedoman yang terkait dengan perjudian dan pandemi ada, penulis berpendapat.

Sementara itu, di samping berbagai skrining yang divalidasi tersedia, Dr. Kraus menawarkan beberapa saran praktis untuk dokter yang memeriksa pasien mereka: "Tanyakan kepada pasien Anda apa yang telah mereka lakukan untuk mengatasi masa sulit ini."

Beberapa mungkin menyebutkan iman, keluarga, atau teman mereka, dan yang lain mungkin tidak memiliki jawaban atau menyebutkan minum, bermain recreation, atau terlibat dalam kegiatan lain. "Kita semua melakukan hal-hal untuk mengatasinya. Terkadang Anda menggunakan cara mengatasi yang sehat dan kadang-kadang Anda menggunakan cara yang tidak sehat," kata Dr. Kraus. "Aku akan berdialog dengan pasien-pasienku, 'Bagaimana kabarmu? Apa yang membantumu? Apa saja hal-hal yang sudah kau coba yang membuatmu tersandung?' "

Jika perjudian secara khusus merupakan masalah yang mungkin terjadi, ia mendorong dokter untuk bertanya kepada pasien mereka apakah mereka telah mencoba untuk berhenti atau apa yang akan terjadi jika mereka berhenti berjudi.

"Apa yang kami harapkan adalah masalah para penjudi akan lebih mudah tersinggung, mudah tersinggung, sulit berhenti," katanya.

Hodgins setuju bahwa memeriksa bagaimana kehidupan dan aktivitas pasien telah berubah, dan reaksi emosi mereka terhadap perubahan itu, adalah bijaksana.

"Perubahan dalam kegiatan mungkin sehat atau mungkin termasuk meningkatnya perilaku kecanduan, termasuk meningkatnya penggunaan zat, recreation, pornografi, makanan, dan perjudian," katanya.

Selain itu, penulis makalah mencantumkan beberapa contoh pedoman yang dapat dipertimbangkan dalam menyusun pedoman untuk dokter, termasuk yang berikut:

  • Membatasi tingkat perjudian

  • Bukan judi untuk mengatur emosi negatif

  • Tidak berjudi untuk mencoba menyelesaikan masalah keuangan atau masalah keuangan

  • Tidak berjudi di bawah pengaruh alkohol atau narkoba

  • Memantau waktu dan pengeluaran keuangan terkait perjudian dengan cermat

  • Memelihara dan membangun rutinitas harian yang melibatkan kegiatan selain judi

  • Mengatasi sikap dan perilaku terkait perjudian di hadapan anak di bawah umur

  • Tidak mulai berjudi karena stressor

Penelitian ini tidak menerima dana eksternal. Dr. Håkansson telah menerima dana penelitian dari Swedish Sport Basis, monopoli alkohol Swedia Systembolaget, dan operator perjudian milik negara Swedia AB Svenska Spel. Dia bekerja dengan perusahaan Kontigo Care pada perangkat untuk perawatan tindak lanjut kecanduan judi. Potenza telah menerima kompensasi konsultasi atau konsultasi dari beberapa entitas, termasuk Discussion board Kebijakan Ketergantungan, AXA Gaming, Idorsia, Opiant, dan RiverMend Well being. Potenza telah menerima dana penelitian dari kasino Mohegan Solar dan Pusat Nasional untuk Permainan Bertanggung Jawab. Tidak ada penulis lain atau sumber luar yang memiliki pengungkapan terkait industri.

SUMBER: Håkansson A et al. J Addict Med. 2020 18 Mei. doi: 10.1097 / ADM.0000000000000690.

Kisah ini awalnya muncul pada MDedge.com.

(tagsToTranslate) pandemi (t) stres (t) kecanduan (t) kecemasan (t) gangguan kecemasan (t) depresi (t) psikologi (t) judi patologis (t) kecanduan judi (t) judi kompulsif (t) kecanduan ( perjudian) (t) terapi perilaku kognitif (t) cbt (t) terapi perilaku kognitif (t) terapi kognitif (t) isolasi (t) karantina (t) menopause (t) sindrom menopause (t) kognisi (t) toksisitas digitalis (t) latihan (t) aktivitas fisik (t) gangguan (t) psikososial (t) perawatan diri (t) toksikologi (t) Coron